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Begriffe zur "Sympathektomie"
ETS, ELS oder Sympathektomie bezeichnen die Grenzstrangblockade. Sie beschreiben die unterschiedlichen Verfahren und Techniken der Eingriffe jedoch nur allgemein. Hier eine Beschreibung der unterschiedlichen Operationsverfahren:
Eine Durchtrennung des Verlaufs des Grenzstranges (Truncus sympathikus) wird als Sympathikotomie (Sympathikusschnitt oder Sympathikus-Cut) bezeichnet.
Eine Teilentfernung des Grenzstranges wird als eigentliche Sympathektomie bezeichnet. Sie kam früher zur Behandlung des Schwitzens zum Einsatz. Diese Technik weist eine sehr hohe Erfolgssicherheit auf und behindert zugleich in besonderem Maße ein Wiederzusammenwachsen der unterbrochenen Nervenstruktur.
Eine noch jüngere, im DHHZ seit Jahren eingeführte Technik ist die Klammerblockade des Grenzstranges, auch Sympathikus-Clipping (ETSC) genannt. Mittels eines Applikators werden auf den sparsam freigelegten Grenzstrang ein oder mehrere Titan-Clips aufgebracht. Diese schnüren den Nerven ein und bewirken so eine elektrische Blockade.
Das Clipping (oder Clamping) ist insbesondere bei Kopf- und Handschwitzen anwendbar. Mit Einschränkungen bietet das Clipping die Möglichkeit, den Eingriff durch Entfernung der Clips rückgängig zu machen. Dies ist jedoch nur für einen kurzen Zeitraum nach der Aufbringung möglich, der nicht exakt bestimmt werden kann.
Die lumbale Sympathikusblockade (ELS) erreicht die Sympathikusnerven in endoskopischer Technik im Lendenbereich. Hier werden Blockaden zur Behandlung der Hyperhidrose der Füße oder wegen eines extremen Fußgeruchs (Bromhidrose) vorgenommen.
Da allen operativen Eingriffen am Sympathikus eines gemeinsam ist, nämlich die Blockade der Nervenimpulse, hat sich in jüngerer Zeit die Bezeichnung endoskopische Sympathikusblockade (ESB) etabliert.
Allgemein stellt die ESB (ob als ETS, als ETSC oder als ELS) einen wesentlichen Eingriff in Regulationsvorgänge des Körpers dar. Die Entscheidung für diese Operation setzt voraus, dass zuvor konservative Behandlungen vorgenommen wurden. Eine ESB steht somit am Ende einer Behandlungsgeschichte und nie am Anfang.
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PD Dr.Schick
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